Intern
    Institut für Hygiene und Mikrobiologie

    Interpretationsstandards nach EUCAST

    Die Durchführung und Bewertung der Antibiotikaempfindlichkeiten am Institut für Hygiene  und Mikrobiologie beruhen auf den Vorgaben der EUCAST (http://www.eucast.org) sowie des Nationalen Antibiotika-Sensitivitätstest-Komitees (NAK) Deutschland (http://www.nak-deutschland.org/).

    Diese setzen je nach Erreger und Antibiotikum zum Teil höhere Dosierungen voraus.

    Für bestimmte Erreger wurden für einige Antibiotika keine EUCAST-Grenzwerte definiert, da die Korrelation zwischen in vitro-Testung und der therapeutischen Wirksamkeit umstritten ist. Dies bedeutet, es gibt keine Evidenz, dass die Therapie des Erregers mit dem betreffenden Antibiotikum erfolgreich ist. Beispiele hierfür sind Tetrazyklin bei Enterobakterien und die β-Laktamantibiotika bei Acinetobacter. Wir empfehlen in diesen Fällen, eine resistenzgerechte Therapie mit anderen Antibiotika vorzuziehen.

    Lücken im Antibiogramm bedeuten also in der Praxis, dass
    •    eine Testung des Wirkstoffs bei diesem Keim nicht möglich ist oder
    •    die Testung nicht empfohlen wird, weil ohne klinischen Wert oder
    •    aufgrund bekannter intrinsischer Resistenz des Keims das Antibiotikum im Befund nicht genannt wird.

    Zu Ihrer Übersicht finden Sie in den folgenden Tabellen empfohlene Antibiotika und Dosierungen (intravenös und oral) nach EUCAST und NAK.

     

    Penicilline iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Benzylpenicillin

    Bemerkung: 600mg 1 Mio

     

     

    4 x 600mg iv 4 Mio IE

     

    6 x 2.4g iv 24 Mio IE

     

    Ampicillin

     

     

    3-4 x 0,5g-1g iv

     

    4-6 x 1-2g iv

     

    Ampicillin/Sulbactam

     

     

    --

     

    --

     

    Amoxicillin

     

     

    3 x 500mg iv

     

    6 x 2g iv

     

    Amoxicillin/Clavulansäure

     

     

    3 x 500mg iv

     

    6 x 2g iv

     

    Piperacillin/Tazobactam

                            (+ 0.5g)

     

    3 x 4g iv

     

     

    4 x 4g iv

     

    Flucloxacillin

     

     

    --

     

    --

     

     

    Cephalosporine iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Cefazolin (Gen. 1)

     

     

    --

     

    --

     

    Cefuroxim (Gen. 2)

     

     

    3 x 750 mg iv

     

     

    3 x 1.5g iv

     

     

    Cefotaxim (Gen. 3)

     

     

    3 x 1g iv

     

    3 x 2g iv

     

    Ceftriaxon (Gen. 3)

     

     

    1 x 1g iv

     

    1 x 2g iv

     

    Ceftazidim (Gen. 3)

     

     

    3 x 1g iv

     

     

    3 x 2g iv

     

     

    Cefepim (Gen. 4)

     

     

    2 x 2g iv

     

    3 x 2g iv

     

    Ceftobiprol (Gen. 5)

     

    3 x 500mg iv über 2h

     

    --

     

    Ceftarolin (Gen. 5)

     

     

    2 x 600mg iv über 1h

     

    --

     

     

    Ceftolozan/ Tazobactam             

                           (+0.5g)

     

    3 x 1g iv über 1h

     

    --

     

     

    Carbapeneme iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Ertapenem

     

     

    1 x 1g iv über 30 min

     

    --

     

    Imipenem

     

     

    4 x 500mg iv über 30 min

     

    4 x 1g iv über 30 min

     

    Meropenem

     

     

    3 x 1g iv über 30 min

     

    3 x 2g iv über 30 min

     

     

    Monobactam iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Aztreonam

     

     

    3 x 1g iv

     

    4 x 2g iv

     

     

    Fluorchinolone iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Levofloxacin

     

     

    1 x 500mg iv

     

    2 x 500mg iv

     

    Ciprofloxacin

     

     

    2 x 400mg iv

     

    3 x 400mg iv

     

    Moxifloxacin

     

     

    1 x 400mg iv

     

    --

     

     

    Aminoglykoside iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Gentamicin

     

     

    1 x 5mg/kg iv

     

    1 x 7mg/kg iv

     

    Tobramycin

     

     

    1 x 5mg/kg iv

     

    1 x 7mg/kg iv

     

    Amikacin

     

     

    1 x 20mg/kg iv

     

    1 x 25mg/kg iv

     

     

    Glycopeptide iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Vancomycin

     

     

    4 x 500mg / 2 x 1g iv oder

    1 x 2g iv als kont. Infusion

     

     

    --

     

    Teicoplanin

     

     

    1 x 400mg iv

     

    1 x 800mg / 2 x 400mg iv

     

     

    Makrolide, Lincosamid iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Azithromycin

     

     

    1 x 500mg iv

     

    --

     

    Clarithromycin

     

     

    Nicht iv.

     

    Nicht iv.

     

    Erythromycin

     

     

    2-4 x 500mg iv

     

    4 x 1g iv

     

    Roxithromycin

     

     

    Nicht iv.

     

    --

     

    Clindamycin

     

     

    3 x 600mg iv

     

    2 x 1200mg iv

     

     

    Tetrazykline iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Tigecyclin

     

     

    100mg loading dose, dann 2 x 50mg iv

     

    --

     

     

    Oxazolidinon iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Linezolid

     

     

    2 x 600mg iv

     

    --

     

     

    Sonstige Antibiotika iv.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Chloramphenicol

     

     

    4 x 1g iv

     

    4 x 2g iv

     

    Colistin

     

    Bemerkung: 30mg Colistin base activity 1 Mio Einheiten 80mg Colistinmethat

    Lt. Fachinformation: 60.000-75.000 IE/kg pro Tag

     

    9 Mio Einheiten loading dose, dann 3 x 3 Mio Einheiten iv

     

    --

     

    Daptomycin

     

    Bemerkung: lt. Fachinformation gewichtsadaptierte Dosierung

    (4mg-10mg/kg je Indikation)

     

     

    1 x 250mg iv

     

    1 x 500mg iv

     

    Fosfomycin

     

     

    3 x 4g iv

     

    3 x 8g iv

     

    Fusidinsäure

     

     

    2 x 500mg iv

     

    3 x 500mg iv

     

    Metronidazol

     

     

    3 x 400mg iv

     

    3 x 500mg iv

     

    Rifampicin

     

     

    1 x 600mg iv

     

    2 x 600mg iv

     

    Trimethoprim/Sulfamethoxazol

     

     

    2 x 960mg iv

    (160mg Trim.+800mg Sulfa.)

     

    2 x 1.440mg iv

    (240mg Trim.+1.200mg Sulfa.)

     

     

    Penicilline po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Amoxicillin

     

     

    in Diskussion

     

    in Diskussion

     

    Amoxicillin/Clavulansäure

     

     

    in Diskussion

     

    in Diskussion

     

     

    Cephalosporine po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Cefadroxil (Gen. 1)

     

     

    2 x 500mg po

     

    2 x 1g po

     

    Cefuroxim (Gen. 2)

     

     

    --

     

     

    --

     

     

    Cefpodoxim (Gen. 3)

     

     

    --

     

    --

     

    Ceftibuten (Gen. 3)

     

     

    1 x 400mg po

     

    --

     

     

    Fluorchinolone po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Levofloxacin

     

     

    1 x 500mg po

     

    2 x 500mg po

     

    Ciprofloxacin

     

     

    2 x 500mg po

     

    2 x 750mg po

     

    Moxifloxacin

     

     

    1 x 400mg po

     

    --

     

     

    Makrolide, Lincosamid po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Azithromycin

     

     

    1 x 500mg po

     

    --

     

    Clarithromycin

     

     

    2 x 250mg po

     

    2 x 500mg po

     

    Erythromycin

     

     

    2-4 x 500mg po

     

    4 x 1g po

     

    Roxithromycin

     

     

    2 x 150mg po

     

    --

     

    Clindamycin

     

    2 x 300mg po

     

    4 x 300mg po

     

    Tetrazykline po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Doxycyclin

     

     

    1 x 100mg po

     

    1 x 200mg po

     

     

    Minocyclin

     

     

    2 x 100mg po

     

    --

     

    Tetrazyklin

     

     

    4 x 250mg po

     

    4 x 500mg po

     

     

    Oxazolidinone po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Linezolid

     

     

    2 x 600mg po

     

    --

     

    Tedizolid

     

     

    1 x 200mg po

     

    --

     

     

    Sonstige Antibiotika po.

     

    Standarddosierung

     

    Höhere Dosierung

     

    Chloramphenicol

     

     

    4 x 1g po

     

    4 x 2g po

     

    Fosfomycin

     

    Bemerkung: orale Zulassung nur bei unkompliziertem HWI

     

     

    1 x 3g po einmalig

     

    --

     

    Fusidinsäure

     

     

    2 x 500mg po

     

    3 x 500mg po

     

    Metronidazol

     

     

    3 x 400mg po

     

    3 x 500mg po

     

    Nitrofurantoin

     

     

    3 x 50mg po

     

    4 x 100mg po

     

    Rifampicin

     

     

    1 x 600mg po

     

    2 x 600mg po

     

    Trimethoprim/Sulfamethoxazol

     

     

    2 x 960mg po

    (160 Trim. + 800mg Sulfa.)

     

    2 x 1.440mg po

    (240 Trim. + 1.200mg Sulfa.)

     

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    Institut für Hygiene und Mikrobiologie
    Josef-Schneider-Straße 2
    97080 Würzburg

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